O formato do menisco normal é semicircular, lembrando a letra “C”. Além disso, possui ligamentos que o deixam relativamente fixo no joelho, permitindo somente o movimento necessário para sua função.
Algumas pessoas, no entanto, nascem com menisco de formato anormal, que parece um disco; ou nasce sem os ligamentos que seguram o menisco no joelho. Em ambas as situações, chamamos essa anomalia de menisco discoide.
O menisco discoide pode passar muitos anos sem ser notado e sem atrapalhar a vida da criança. Inclusive, a criança pode crescer e se tornar um adulto sem nunca ter nenhum problema no joelho.
Entretanto, em algum momento da vida, criança ou já adulto, a pessoa com menisco discoide pode começar a ter sintomas, como:
- Sensação de estalidos dentro do joelho que podem ser até audíveis;
- Dificuldade para esticar completamente o joelho, ou seja, ele fica “bloqueado” em flexão (dobrado);
- Episódios em que não é possível esticar todo o joelho. Algumas pessoas até descobrem um jeito de fazer o joelho esticar: elas mesmas fazem movimentos no joelho até achar uma posição em que “as coisas se encaixam dentro do joelho”;
- Dor no joelho;
- Inchaço do joelho.
Como é a cirurgia para tratar o menisco discoide
Para a cirurgia para tratar o menisco discoide, a criança é internada em jejum de 8 horas, levada ao centro cirúrgico e anestesiada. Para crianças, realizamos anestesia geral, que pode ser combinada com bloqueio regional semelhante à raquianestesia utilizada para adultos.
Em seguida, posicionamos a criança deitada na mesa de cirurgia e envolvemos a coxa (que será operada) com um torniquete para minimizar o sangramento e facilitar a visualização da anatomia do joelho.
A cirurgia é feita por artroscopia, que é uma técnica minimamente invasiva em que introduzo uma câmera e instrumentos milimétricos dentro do joelho da criança. Nos adultos, utilizamos ferramentas de 3.5-6mm, já nas crianças utilizamos ferramentas de 1.5-3.5mm pelo menor tamanho do joelho.
Por meio da artroscopia, visualizo o menisco discoide e realizo o procedimento cirúrgico, que pode ser:
- Ajustar o formato do menisco: fazemos isso com pinças cirúrgicas que permitem fazer recortes no menisco até que sua geometria se torne adequada;
- Fixar o menisco no joelho: fazemos isso por meio de fios de sutura cirúrgicos que conectam o menisco ao joelho, deixando-o estabilizado (fixo).
Por fim, costuramos as incisões da pele, fazemos o curativo e finalizamos o procedimento. Em alguns casos, imobilizamos o membro operado com uma tala gessada para “proteger a cirurgia”. Encaminhamos o paciente para a sala de recuperação anestésica, de onde segue para o quarto no hospital.
