A artroplastia de joelho é uma cirurgia realizada para substituir a articulação doente (com artrose) por uma prótese de metal (geralmente, liga de cromo-cobalto). Mais de 90% dos pacientes conseguem viver bem com a prótese de joelho por mais de 10 anos. Todavia, alguns pacientes sofrem complicações após a cirurgia..
Complicações possíveis após a cirurgia de artroplastia do joelho
- Dor mesmo após a cirurgia;
- Trombose venosa na perna;
- Tromboembolismo no pulmão;
- Infecção e “rejeição”;
- Problemas de cicatrização da pele;
- Soltura da prótese (i.e., a prótese desencaixa do osso);
- Fraturas.
Conforme comentado na página de complicações desse site, qualquer tratamento está sujeito a complicações, seja medicamentos comuns como a dipirona, injeções diversas e procedimentos cirúrgicos. Desse modo, para indicar qualquer cirurgia, utilizamos critérios técnicos e pesamos os riscos frente aos benefícios. Estar acompanhado pelo ortopedista especialista faz toda diferença e é o recomendado antes de qualquer decisão.
Causas de fratura da prótese de joelho
As fraturas da prótese de joelho são chamadas de fraturas periprotéticas. Basicamente, ocorrem por dois motivos. O primeiro motivo é algum trauma (pancada) que o paciente sofre e o osso (fêmur, tíbia ou patela) não aguenta e quebra. O segundo motivo é decorrente do desgaste progressivo da prótese. Conforme a prótese desgasta, ela vai se desencaixando do osso. Por causa disso, a prótese começa a se movimentar dentro do osso, machucando-o até que ele não aguenta e quebra. A fratura pode ser de vários tipos, o que influencia no seu tratamento. A fratura pode:
- Ocorrer longe ou próximo da prótese sem afetar seu funcionamento;
- Afetar o funcionamento da prótese e desprendê-la do osso;
- Ocorrer combinada à lesão dos tendões que auxiliam a estender o joelho;
- Ser da patela, tíbia, fêmur, ou combinação desses ossos.
Tratamento para fratura da prótese de joelho (periprotéticas)
O tratamento para fratura da prótese de joelho leva em consideração qual osso fraturou, se a prótese foi afetada e a combinação com lesão de tendões que auxiliam estender o joelho. Opções disponíveis para tratamento:
- Imobilização com gesso;
- Ondas de choque;
- Cirurgia com placas e parafusos, fios de aço, ou hastes de metal;
- Revisão da prótese: troca a prótese antiga por uma prótese nova;
- Reparo do tendão que estende o joelho (tendão do quadríceps ou patelar);
- Transplante de tendão: para casos mais graves;
- Transplante de osso: para destruição mais grave dos ossos.
Algumas opções de tratamento podem ser combinadas conforme a situação com que deparamos, por exemplo é possível realizar sessões de ondas de choque e imobilizar o joelho do paciente em casos de fraturas mais “simples” e sem comprometimento da prótese; ou realizar a revisão da prótese e transplantar um tendão em casos com desencaixe da prótese e lesão grave dos tendões que auxiliam a estender o joelho.
