Luxação é o termo que utilizamos para informar que um osso saiu do seu devido lugar. A patela (osso arredondado que fica na frente do joelho) normalmente repousa sobre o fêmur (osso da coxa).
Quando ela sai do lugar, dizemos, portanto, que houve a luxação da patela. O mais comum de acontecer são pessoas cuja patela sempre esteve no lugar correto (sobre o fêmur), mas num determinado momento, saiu do lugar.
Situação menos comum são crianças que já nascem com a patela fora do lugar, o que chamamos de luxação congênita da patela. Essas crianças nascem com deformidades tão significativas dos ossos do joelho (patela, tíbia e fêmur) que a patela em nenhum momento de sua vida se manteve corretamente posicionada.
Problemas de ter luxação
Diferente de outras deformidades do joelho, como a hiperextensão e a hiperflexão congênitas (para mais detalhes, acesse a página sobre deformidades do joelho na criança), a luxação congênita da patela não é facilmente visível porque a patela é muito pequena.
Somado a isso, a criança não se queixa de dor. Em virtude disso, os pais e outras pessoas que convivem com a criança só perceberão a alteração tardiamente, alguns com 3 anos, outros com 7…10 anos. Os problemas da patela se manter luxada são:
- A criança perde cerca da metade da força para esticar o joelho;
- A patela e a região do fêmur onde ela deveria se repousar não se formam adequadamente, dificultando o sucesso de cirurgias corretivas.
Como identificar que seu filho tem luxação congênita da patela
Alguns sinais podem auxiliar os pais a identificar que algo não vai bem com o joelho de seus filhos:
- Os joelhos ficam mais dobrados (flexionados) do que esticados;
- Os joelhos podem ser mais “pra dentro”, ou seja, valgos;
- Assimetria dos joelhos: um joelho é bem diferente do outro;
- A criança se levanta de maneira anormal, estranha;
- A forma de andar é esquisita, fora dos padrões comuns;
- Há dificuldade para esticar o joelho. A criança até ajuda com a outra perna, ou joga a perna pra cima para pegar impulsão.
Recomendo que os pais não hesitem em buscar atendimento com o ortopedista caso identifiquem anormalidades nos membros das crianças, pois o tratamento precoce oferece melhores resultados. Um detalhe importante: crianças com Síndrome de Down têm maior risco de apresentar luxação congênita da patela.
Tratamento da luxação congênita da patela
Como há deformidades anatômicas da patela e demais estruturas do joelho, não há espaço para tratamento não cirúrgico. A criança deve ser, portanto, operada. Normalmente, a cirurgia é de moderada a grande complexidade e engloba procedimentos para reposicionar os músculos e tendões da coxa da criança, permitindo o posicionamento correto da patela sobre o fêmur.
Nos casos mais graves, há risco da patela sair novamente de lugar; então, é necessário realizar novo procedimento cirúrgico para reposicionar a patela. Mesmo nos casos mais graves, recomendamos o tratamento cirúrgico da deformidade para que a criança possa se desenvolver melhor do ponto de vista locomotor.
