O joelho está sempre envolvido em alguma atividade de impacto por menor que possa parecer. Uma “simples” caminhada, por exemplo, exige que cada um dos seus joelhos suporte cerca de 2 a 3 vezes o peso do corpo a cada passo que você dá, todos os dias, por décadas! Como fator agravante, o formato dos ossos do joelho (tíbia e fêmur) não é perfeitamente congruente; ou seja, eles não se encaixam perfeitamente.
Isso cria locais dentro do joelho onde o impacto é maior, favorecendo sua destruição nessas regiões. Para evitar a destruição do joelho, os meniscos dissipam o impacto. Cada joelho possui 2 meniscos para amortecer os impactos que essa articulação sofre.
Devido à sua função, dois problemas principais podem acometer os meniscos:
- Degeneração: é o desgaste inerente ao uso e ao envelhecimento. Algumas pessoas podem desenvolver o problema mais precocemente por uma série de motivos, como genética, deformidades no joelho, sobrepeso, etc. Geralmente, o tratamento da degeneração do menisco envolve medidas não cirúrgicas, tais como viscossuplementação, nutracêuticos, atividade física supervisionada e fisioterapia.
- Rotura: Pode, ou não, ser decorrente de trauma. Já atendi pacientes que sofreram rotura do menisco por diversas formas. Citarei algumas, que podem inclusive ser o seu caso: depois de realizar uma trilha, caminhar na praia, etc; entorse no futebol, basquete, handball, etc; após sofrer um escorregão ou tropeço; após levantar da posição de cócoras; associado à lesão do ligamento cruzado anterior.
A rotura pode ser de diversas formas e tamanhos. Essas características, somadas a outros fatores (ex.: presença de deformidades, lesão de cartilagem), definirão o tipo de tratamento, que, ao contrário da degeneração meniscal, tende a ser cirúrgico, além de receber as medidas não cirúrgicas já mencionadas.
Como tratar lesões nos meniscos
A operação clássica para o menisco consiste na meniscectomia, procedimento minimamente invasivo realizado por artroscopia. Para a artroscopia, fazemos pequenos cortes de aproximadamente 1cm e introduzimos uma câmera para visualizar a lesão do menisco. Após a visualização, utilizamos pinças de 2-6mm de espessura para remover a parte doente do menisco.
Atualmente, dispomos de outras tecnologias que, em determinadas situações, substituem a meniscectomia. Como comentei anteriormente, o menisco é importante para a saúde do joelho; por isso, sempre nos esforçamos para manter o máximo possível do comprimento total do menisco. Uma técnica desenvolvida para atingir esse objetivo é a sutura do menisco, realizada também de forma minimamente invasiva por artroscopia, mas que pode requerer cortes um pouco maiores conforme a técnica utilizada.
Existem ainda situações em que o menisco está muito comprometido e não é possível “salvá-lo”. Nesses casos, pode ser aventada a possibilidade de realizar o transplante de menisco, que é um procedimento de alta complexidade.As 3 opções de cirurgia têm suas particularidades e visam recuperar a função do joelho bem como proteger a saúde dessa articulação. Por isso, o tratamento deve ser manejado por ortopedista especializado em cirurgia do joelho.
