Por razões idiopáticas (desconhecidas) na maioria das vezes, os ossos podem “morrer”. Não é todo o osso que morre na maioria dos casos, mas só uma parte dele: a parte subcondral, que é a parte do osso que fica logo abaixo da cartilagem que reveste a articulação. Os locais mais comuns onde ocorre osteonecrose são o quadril (1º lugar) e o joelho (2º lugar), podendo ocorrer também no ombro, tornozelo, punho e outros locais.
Importância das ondas de choque para tratar Osteonecrose
Antes de ocorrer o desabamento do osso da articulação e, consequentemente, artrose, o paciente já se queixa de dor e dificuldade para realizar determinados movimentos. Esse é o melhor momento para instituir algum tratamento para tentar evitar o desabamento articular e a artrose.
Embora, nenhum tratamento atual garanta a cura da osteonecrose, existem opções que podem amenizar a dor, melhorar a mobilidade da articulação e diminuir a chance da osteonecrose evoluir com desabamento da articulação e artrose.
Dentre as opções, dispomos de procedimentos cirúrgicos e as ondas de choque. Os procedimentos cirúrgicos consistem em descompressão do osso doente e uso de enxerto ósseo (retira osso de uma região saudável e implanta na área doente).
As ondas de choque para tratar osteonecrose aumentam a quantidade de vasos sanguíneos na região doente e, com isso, auxiliam a proliferação de novas células ósseas para recompor o osso subcondral.
Por esses motivos, além de ser um procedimento não invasivo, as ondas de choque apresentam resultados semelhantes ou superiores aos procedimentos cirúrgicos. Somado a isso, as ondas de choque também podem ser utilizadas em combinação com os procedimentos cirúrgicos.
Quando o osso da articulação já desabou?
Todavia, quando o osso já desabou e a articulação já degenerou, não podemos esperar resultados animadores. Nessa situação o tratamento é voltado para a artrose, não mais para a osteonecrose em si.
Ainda assim, é possível realizar o tratamento por ondas de choque, mas com os protocolos utilizados para tratar artrose. Do mesmo modo, o tratamento cirúrgico deixa de ser pelas técnicas de descompressão e enxertia óssea usados para osteonecrose, para ser de artroplastia (substituição da articulação doente por uma prótese) usado na artrose.
No caso das articulações do punho e tornozelo, além da opção da prótese, podemos realizar um procedimento cirúrgico chamado artrodese, que é a remoção da cartilagem doente, e fusão (junção) dos ossos da articulação por meio de placas, hastes ou grampos metálicos.
