A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) em crianças gera medo, insegurança e muitas dúvidas nos pais. Diferente do adulto, o corpo infantil ainda está em fase de crescimento, o que exige decisões muito mais cuidadosas. A grande preocupação costuma ser sempre a mesma: operar pode atrapalhar o crescimento?
Ao mesmo tempo, deixar de tratar corretamentecomprometerá a saúde do joelho para o resto da vida.
Neste artigo, vamos explicar de forma clara, detalhada e sem termos complicados como funciona o tratamento da lesão do LCA em crianças, quando a cirurgia é necessária, quais são os riscos reais, como é a recuperação e se existe a possibilidade de tratar sem operar ou até do ligamento cicatrizar sozinho.
O que é o ligamento cruzado anterior (LCA)?
O LCA é um ligamento localizado no centro do joelho. Ele funciona como uma “corda de segurança” que evita que o osso da perna deslize para frente e controla os movimentos de rotação. Sem o LCA funcionando corretamente, o joelho perde estabilidade, principalmente em movimentos rápidos, mudanças de direção e saltos.
Por que o LCA é tão importante em crianças
Na infância e adolescência, o corpo está aprendendo padrões de movimento. Um joelho instável gera lesões na cartilagem e meniscos durante atividades comuns da criança: correr, pular, praticar esportes..
Como a lesão do LCA acontece em crianças?
As lesões do LCA em crianças são cada vez mais comuns devido ao aumento da prática esportiva desde cedo. Os esportes mais associados são:
- Futebol
- Basquete
- Handebol
- Vôlei
- Ginástica
- Artes marciais
Nem sempre existe contato
A maioria das lesões acontece sem pancada direta. Um giro rápido, uma aterrissagem mal feita ou uma mudança brusca de direção são suficientes para romper o ligamento.
Lesão do LCA em criança é diferente da lesão em adultos?
A grande diferença: cartilagem de crescimento
A principal diferença está na chamada cartilagem de crescimento, estrutura responsável pelo crescimento longitudinal dos ossos. Elas ficam próximas ao joelho e precisam ser preservadas.
Por que isso muda tudo no tratamento
Qualquer intervenção, principalmente cirúrgica, deve respeitar essas áreas. Por isso, não se pode simplesmente aplicar a mesma técnica usada em adultos em todas as crianças.
Cirurgia do LCA em criança pode afetar o crescimento?
Sim, mas ele é baixo. Quando técnicas modernas e adequadas à idade são utilizadas, o risco de interferência no crescimento é inferior a 2%.
Em situações raras, podem ocorrer:
- Diferença no comprimento das pernas
- Desvio do alinhamento do joelho
Esses casos são exceção..
Toda criança com lesão do LCA precisa operar?
Nem toda criança precisa de cirurgia imediata. A decisão é individualizada e leva em consideração:
- Idade da criança
- Grau de instabilidade do joelho
- Frequência de falseios
- Tipo de esporte praticado
- Existência de lesões associadas
- Adaptabilidade da criança ao tratamento sem cirurgia
A cirurgia tende a ser indicada quando:
- O joelho “falha” com frequência
- A criança pratica esportes com giro e impacto
- Há lesão de menisco associada
- A criança não passa nos testes de função do joelho
É possível tratar a lesão do LCA sem cirurgia?
Em crianças mais novas ou com menor demanda esportiva, pode-se tentar o tratamento sem cirurgia, que inclui:
- Fisioterapia estruturada
- Fortalecimento muscular
- Treino de equilíbrio e coordenação
- Ajuste das atividades físicas
Mesmo com fisioterapia, o joelho pode continuar instável. O risco é que, com o tempo, ocorram lesões secundárias, principalmente do menisco.
O ligamento cruzado anterior pode cicatrizar sozinho?
Existem protocolos novos para tentar cicatrizar o LCA sem cirurgia, mas esses protocolos ainda não foram testados em criança. O protocolo exige o uso de órtese específica e um trabalho de reabilitação igualmente específico e que deve ser seguido com disciplina..
Em lesões parciais, a chance do ligamento cicatrizar e do joelho se manter estável é maior, o que deve ser avaliado caso a caso.
Sem auxílio, o LCA dificilmente cicatriza sozinho da maneira correta para que ele exerça sua função adequadamente de estabilizar o joelho.
O que acontece se a lesão do LCA não for tratada corretamente?
A criança pode passar a vida convivendo com um joelho instável, o que limita atividades simples como correr e brincar.
A instabilidade aumenta o risco de:
- Lesão do menisco
- Desgaste precoce da cartilagem
- Dor persistente
Esses problemas podem acelerar o desenvolvimento de artrose no futuro.
Como funciona a cirurgia do LCA em crianças?
Não existe uma única técnica padrão. O cirurgião escolhe a abordagem de acordo com a maturidade óssea da criança.
Dividimos as crianças em 3 faixas de maturidade óssea e com base nisso, escolhemos 1 de 3 opções de cirurgia. Quanto maior a criança e mais madura, mais a cirurgia se aproxima à do adulto, podendo ser inclusive a mesma cirurgia do adulto.
Por outro lado, quanto mais imatura a criança e maior seu potencial de crescimento, mais a técnica cirúrgica é modificada para não agredir a cartilagem de crescimento, garantindo assim um procedimento seguro para a criança, com risco menor de 2% de afetar o crescimento do joelho operado.
Para reconstruir o LCA da criança, geralmente são utilizados tendões do próprio corpo dela assim como se faz no adulto. O tipo de enxerto é escolhido também conforme o tamanho da criança..
Como é a recuperação após a cirurgia do LCA em criança?
Nos primeiros dias, o foco é:
- Reduzir dor e inchaço
- Recuperar a mobilidade
- Proteger o enxerto
A fisioterapia evolui para fortalecimento, treino de equilíbrio e controle do movimento. Essa fase é essencial para evitar nova lesão.
O retorno ao esporte geralmente ocorre entre 9 e 12 meses, mas depende mais da qualidade da recuperação do que do tempo.
Retornos precoces aumentam muito o risco de nova ruptura, inclusive no joelho oposto. Esse é o maior risco da cirurgia de reconstrução do LCA: a re-ruptura. Como a criança é muito ativa, ela apresenta maior risco de sofrer nova ruptura do ligamento. Esse risco é maior do que a própria alteração no crescimento.
A criança pode sentir medo, frustração e ansiedade. O incentivo dos pais faz enorme diferença no sucesso da recuperação.
Cada fase da reabilitação tem seu tempo. Respeitar isso é proteger o joelho da criança a longo prazo.
A lesão do LCA em crianças exige cuidado, conhecimento e decisão individualizada. O risco de afetar o crescimento existe, mas é baixo quando a técnica correta é utilizada. Nem toda criança precisa operar, mas deixar um joelho instável sem tratamento adequado pode trazer consequências sérias no futuro.
Avaliação especializada, acompanhamento contínuo e reabilitação bem conduzida são os pilares para garantir que a criança volte a se movimentar com segurança hoje e tenha um joelho saudável na vida adulta.
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A dor e a instabilidade após a lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) em crianças exigem avaliação individualizada para determinar qual será a melhor abordagem de tratamento, ou seja, se a opção será por realizar o tratamento sem cirurgia, tratamento para tentar cicatrizar o ligamento ou o tratamento cirúrgico.O Dr. Carlos Vinícius é ortopedista com foco em medicina regenerativa e realiza uma avaliação completa para entender o grau da lesão, o perfil do paciente e definir o melhor tratamento, cirúrgico ou não, com tecnologias como reabilitação personalizada, terapia biológica e protocolos avançados de recuperação.
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