É muito comum o joelho, e qualquer outra articulação, fazer alguns estalidos, porque as estruturas que estão dentro da articulação (ossos, ligamentos, meniscos e cartilagem) atritam entre si durante o movimento e produzem ruído.
Mas nem sempre os estalos são normais, e nem sempre um estalo anormal provoca dor, inchaço, dificuldade para pisar ou para andar. Na criança existem 4 situações anormais que explicam os barulhos produzidos no joelho e que também podemos chamar de crepitações.
Menisco discoide
Os meniscos normais têm o formato de uma letra C. O menisco discoide, por sua vez, que é anormal, tem o formato de um disco, ou seja, da letra O.
Se não bastasse isso, alguns ligamentos que prendem o menisco nos ossos do joelho estão ausentes. Com isso, o menisco discoide é hipermóvel e faz barulho conforme o seu filho dobra e estende o joelho.
Instabilidade patelofemoral
A patela é um osso sesamoide e arredondado que fica na parte da frente do joelho. Ela se encaixa na tróclea, que é uma região do fêmur (osso da coxa) que tem um formato especialmente “desenhado” para que a patela deslize sobre ela sem desencaixar.
Quando o formato da tróclea e da patela são incompatíveis, a patela não consegue se encaixar adequadamente na tróclea. Desse modo, a patela fica instável, saindo do lugar, que é uma situação chamada de instabilidade patelofemoral.
Nessa situação, toda vez que a criança dobra e estende o joelho, a patela entra e sai do lugar, provocando crepitações.
Lesão de cartilagem
A cartilagem é um tecido que reveste os ossos do joelho (fêmur, tíbia e patela). Em algumas situações, a cartilagem pode sofrer ruptura, como por exemplo na osteocondrite dissecante ou nas lesões osteocondrais.
Quando isso ocorre, o fragmento de cartilagem que sofreu a lesão fica saliente, impactando contra os ossos do joelho. Eventualmente, esse fragmento pode até ficar solto no joelho, o que chamamos de corpo livre articular, que também provoca crepitações no joelho.
Tumores
Alguns tumores podem se formar dentro do joelho (ex.: condromatose sinovial) ou fora dele (ex.: osteocondroma). Os que se formam dentro do joelho funcionam como corpos livres articulares que se chocam com os ossos do joelho toda vez que a criança se movimenta. É como se houvesse pedrinhas dentro do joelho do seu filho.
Já os tumores que se formam fora do joelho podem se friccionar com os tendões do joelho e fazer crepitar como se fosse uma corda de violão que vibra quando você passa o dedo nela.
Nem sempre o estalido ou crepitação no joelho vai provocar dor no seu filho. Por isso, devemos ficar atentos caso isso ocorra e fazer uma avaliação com o ortopedista especialista em joelho. Cuide de quem você ama.
O Dr. Carlos Vinicius Buarque de Gusmão é ortopedista, especialista em Joelho, ondas de choque e Tratamentos Minimamente Invasivos (infiltração, denervação, PRP e Bloqueio dos geniculares) e atende em São Paulo, na Vila Mariana e no Morumbi. Se quiser tirar suas dúvidas, clique aqui
