Uso do robô para fazer prótese de joelho: tudo o que você precisa saber

A cirurgia de prótese de joelho evoluiu muito nos últimos anos. Entre essas evoluções, o uso de robô se tornou uma das principais novidades na ortopedia moderna. Mas afinal, como isso funciona? É seguro? Precisa fazer exames diferentes? E o mais importante: será que vale a pena?

O que é a cirurgia robótica na prótese de joelho?

A cirurgia robótica é um método em que o médico usa um braço robótico como ferramenta para aumentar a precisão do procedimento. Ele não substitui o cirurgião, mas ajuda a realizar cortes milimétricos e alinhamentos perfeitos, que são essenciais para o sucesso da prótese.

O papel do robô: O robô funciona como um “GPS” da cirurgia, guiando o médico na posição ideal para colocar a prótese.

Ele substitui o médico? Não. O médico controla tudo. O robô apenas aumenta a precisão do procedimento na realização dos cortes ósseos.

Como o robô funciona na cirurgia de prótese de joelho

Planejamento pré-operatório

O processo começa antes da cirurgia, com exames que ajudam a criar um modelo 3D do joelho do paciente.

Exames necessários

Na maioria das vezes, o médico solicita:

• Tomografia computadorizada (TC)
• Radiografias do joelho

A tomografia é o “exame especial” mais comum, pois permite ao robô entender exatamente a anatomia do paciente. Tanto a radiografia quanto a tomografia realizadas para alimentar o programa do robô são feitas com um protocolo específico para a prótese de joelho, então é diferente de um exame habitual para diagnóstico.

Etapas da cirurgia com robô

1. O médico carrega as imagens no sistema robótico.
2. O robô cria um mapa do joelho.
3. O cirurgião prepara o joelho para que ele seja analisado em tempo real pelo robô.
4. São instaladas antenas no joelho a ser operado para que o robô identifique o joelho do paciente.
5. O robô confronta as imagens carregadas no exame com as imagens captadas do joelho em tempo real através das antenas instaladas previamente. 
6. O cirurgião dá continuidade à cirurgia.
7. Na hora de realizar os cortes dos ossos do joelho para moldá-los no formato da prótese, o robô entra em ação para guiar esses cortes de forma precisa a corrigir a anatomia do joelho do paciente.
8. A prótese é posicionada de forma personalizada.
   

Benefícios da prótese de joelho com robô

• Maior precisão: O robô consegue ajustes de frações de milímetro, algo muito difícil de alcançar manualmente.
• Menor agressão aos tecidos: Com cortes mais exatos, há menos sangramento e menor trauma local.
• Menor risco de falha da prótese: Uma prótese mal alinhada pode soltar ou desgastar mais rápido. O robô reduz esse risco visto que ele é mais preciso na implantação da prótese. Apesar disso, os estudos ainda não demonstraram diferença no tempo de duração da prótese com robô em comparação à técnica tradicional.
• Cirurgia personalizada: Cada joelho recebe a prótese no ângulo ideal para a sua anatomia.

É importante destacar que, com a tecnologia atual de braço robótico, ainda não há diferença no resultado de melhora da dor e função com relação à cirurgia realizada sem o robô. Ou seja, na grande maioria das situações, não há diferenças significativas em se utilizar o robô.

Quem realmente faz a cirurgia: o médico ou o robô?

O robô não faz nada sozinho. Ele não “corta”, não implanta a prótese e não toma decisões. Quem opera é o médico, que apenas utiliza o robô como uma ferramenta de precisão para os cortes ósseos.  A prótese de joelho envolve mais do que cortes ósseos. Existe o corte na pele, a retirada de estruturas doentes (meniscos e alguns ligamentos), o balanço ligamentar (equilibrar o funcionamento dos ligamentos do joelho) e o fechamento da pele.

Existem riscos na cirurgia robótica?

Toda prótese envolve riscos como infecção, sangramento e trombose, os mesmos da técnica tradicional. O robô tende a diminuir riscos, pois permite cortes mais precisos e menor trauma cirúrgico.

Custo da cirurgia robótica: Existe custo adicional?

Em muitos hospitais particulares, sim. O uso do robô pode gerar:

• Taxa de tecnologia robótica
• Custos de materiais específicos

Os convênios cobrem?

Depende do plano. Alguns cobrem a prótese, mas não o uso do robô.  Outros já incluem o robô no procedimento sem custo adicional.

É importante o paciente:

 ✔ Ligar para o convênio
✔ Perguntar especificamente: “Meu plano cobre cirurgia robótica para prótese de joelho?”

Todo hospital tem robô?

Robôs cirúrgicos são equipamentos caros, de milhões de reais. Além disso, demandam:

• Manutenção especializada
• Equipe treinada
• Espaço adequado

Onde eles estão?

Geralmente em:

• Hospitais de referência
• Centros cirúrgicos de alta complexidade
• Capitais e grandes cidades

Quem pode se beneficiar dessa tecnologia?

• Pacientes com artrose avançada: São os mais comuns na indicação de prótese com robô.
• Pessoas mais jovens: Que precisam de maior precisão para fazer a prótese durar mais tempo.
• Pacientes com deformidades graves: Como joelho muito torto (varo ou valgo), onde o robô ajuda muito.
• Pacientes já submetidos a outros procedimentos no joelho: Alguns procedimentos produzem alterações na anatomia do joelho que dificultam a introdução da prótese da forma convencional.
• Pacientes com implantes dentro do joelho: Algumas hastes colocadas dentro do fêmur dificultam a realização da cirurgia. Com o robô, é possível realizar muitas dessas cirurgias sem precisar remover a haste. Isso é especialmente útil nos casos em que não é possível retirar a haste.

A cirurgia com robô é para todo mundo?

Quando não é indicada

• Infecções ativas
• Pacientes com estado de saúde muito debilitado

Quando a técnica sem auxílio robótico é a melhor escolha

Cada caso é avaliado pelo ortopedista. Muitos joelhos não exigem robô e têm resultados excelentes com a técnica manual.

Recuperação após prótese de joelho com robô

• Diferenças da cirurgia tradicional: Há melhor precisão nos cortes ósseos, mas não há diferenças com relação ao índice de complicações, melhora de dor e melhora de função.
• Quando o paciente volta a andar? Muitas vezes no mesmo dia ou no dia seguinte.
• Papel da fisioterapia: É essencial para, recuperar flexão, fortalecer a perna, aprender a caminhar sem dor.

Mitos e verdades sobre a prótese robótica

“O robô faz tudo sozinho” — Mito

Ele não opera. Apenas guia o médico.

“A cirurgia é mais demorada” — Verdade

A cirurgia demora um tempo a mais para posicionamento das antenas e conferência das imagens do robô em tempo real

“A cirurgia é mais segura” — Em partes

A precisão e o melhor alinhamento tornam o procedimento mais confiável. Mas o índice de complicações pós-operatórias é o mesmo quando comparado à cirurgia tradicional.

A prótese de joelho com robô é uma boa inovação da ortopedia moderna, mas ainda há muito para evoluir. Hoje, a prótese de joelho operada com auxílio de robô oferece cortes mais precisos, mas ainda sem diferença nos resultados de tempo de recuperação, na melhora da dor e recuperação da função. Embora não esteja disponível em todos os hospitais e possa ter custo adicional em alguns casos, o paciente pode se beneficiar dessa tecnologia..

Mas o mais importante é lembrar:

Quem faz a cirurgia é o médico, e o robô é apenas uma ferramenta poderosa nas mãos dele.

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A cirurgia de prótese de joelho com auxílio do robô requer avaliação detalhada, já que a tecnologia permite corrigir alinhamentos e personalizar o posicionamento dos componentes. Entre as opções disponíveis estão a prótese robótica total, a parcial (unicondilar) e técnicas de planejamento 3D guiadas por tomografia. O robô não substitui o cirurgião, mas aumenta a precisão, reduz o trauma nos tecidos e otimiza o resultado radiológico. Cada caso precisa ser analisado individualmente para definir se a cirurgia robótica é indicada, garantindo melhor alinhamento, mais segurança no procedimento e maior durabilidade da prótese.

O Dr. Carlos Vinícius é ortopedista com foco em medicina regenerativa e realiza uma avaliação completa para entender o grau da lesão, o perfil do paciente e definir o melhor tratamento, cirúrgico ou não, com tecnologias como reabilitação personalizada, terapia biológica e protocolos avançados de recuperação.

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