As lesões da raiz do menisco estão entre os problemas mais complexos e desafiadores do joelho. Se você já ouviu alguém dizer que “romper a raiz do menisco écomo perder o menisco inteiro”, não é exagero. Essa parte pequena e profunda da articulação tem a função essencial de ancorar o menisco ao osso, garantindo sua estabilidade e capacidade de absorção de impacto.
Quando a raiz rompe, o menisco “perde seu efeito amortecedor”, e o joelho passa a sofrer uma sobrecarga anormal. Sem o tratamento adequado, o caminho para a artrose é inevitável.
O que é a raiz do menisco
A raiz meniscal é o ponto onde o menisco se fixa ao osso da tíbia. Cada menisco possui uma raiz anterior e uma posterior, sendo a posterior a mais frequentemente lesionada, especialmente no menisco medial.
Por que essa lesão é tão grave
Quando a raiz se rompe, o menisco deixa de distribuir a carga entre o fêmur e a tíbia. Na prática, isso causa um aumento drástico da pressão no compartimento do joelho, o que provoca a destruição da cartilagem e, posteriormente, do osso.
É como dirigir um carro com o amortecedor quebrado: você até continua andando, mas tudo se desgasta rápido demais.
A lesão geralmente surge por:
- movimentos de torção,
- impactos esportivos,
- desgaste degenerativo do tempo.
Os sintomas incluem dor aguda, sensação de estalo e dificuldade para apoiar o peso. Há pacientes que mal conseguem andar de tanta dor.
Avaliação completa do paciente
Antes de escolher o tratamento, o mais importante é entender quem é o paciente e o grau de degeneração do joelho. Não existe uma única solução que sirva para todos.
Exame clínico e ressonância magnética
A ressonância é o padrão ouro para diagnosticar a lesão e avaliar:
- qualidade da cartilagem,
- extrusão meniscal,
- alinhamento,
- presença de artrose.
Idade, peso e alinhamento
Pacientes jovens com alinhamento adequado têm maior probabilidade de se beneficiar da reinserção. Já indivíduos com joelho varo (torto para dentro) podem precisar de osteotomia para corrigir o eixo.
Quando tratar de forma cirúrgica e conservadora
A decisão envolve fatores como:
- idade,
- atividade física,
- nível de degeneração,
- expectativas do paciente.
Em casos degenerativos avançados, a reinserção da raiz pode não ter bons resultados, levando a alternativas como prótese unicompartimental ou prótese total, ou somente infiltrações no joelho associadas a fisioterapia.
Opções de tratamento disponíveis
A seguir, as abordagens para lesão da raiz do menisco.
Reinserção da raiz do menisco:
Quando a lesão não é degenerativa e a cartilagem ainda está preservada, a reinserção é o padrão ideal. Ela restabelece a biomecânica do menisco e reduz o risco de evolução para artrose. A cirurgia é feita de forma minimamente invasiva por meio de artroscopia e pequenas pinças que acessam o joelho, permitindo a realização do procedimento.
Reabilitação após a reinserção da raiz:
A recuperação é lenta, com restrição de carga nas primeiras semanas, mas costuma proporcionar excelente retorno funcional.
Osteotomia:
Em pacientes com joelho varo, a osteotomia corrige a deformidade do joelho, desviando a carga para o lado saudável da articulação, protegendo o menisco e aliviando a dor. É um procedimento que pode ser realizado em adição à reinserção, ou de maneira isolada conforme o grau de degeneração da articulação.
Prótese unicompartimental:
Indicada quando apenas um compartimento do joelho está degenerado. É uma solução menos invasiva que a prótese total e preserva mais movimento natural.
Prótese total do joelho:
Quando a degeneração está avançada e compromete todo o joelho, a prótese total devolve funcionalidade e elimina a dor crônica.
Injeção de ácido hialurônico:
Contribui para desinflamar o joelho, proteger a cartilagem sobrecarregada pelas forças aumentadas no joelho e evitar a destruição da articulação.
PRP (Plasma Rico em Plaquetas):
O PRP utiliza fatores de crescimento do próprio paciente para reduzir inflamação e estimular reparo tecidual. É obtido por meio da centrifugação de sangue coletado da veia do braço.
Células-tronco:
Uma opção biológica avançada, voltada para regeneração e modulação inflamatória. As células-tronco podem ser obtidas por meio do aspirado de medula óssea ou fragmentação da gordura abdominal.
Ondas de choque extracorpóreas (ESWT):
Com ação anti-inflamatória e regenerativa, as ondas de choque extracorpóreas (ESWT) ajudam no alívio da dor, melhoram a vascularização local e aceleram a cicatrização. São um ótimo complemento para outros tratamentos.
Como escolher o melhor tratamento
A decisão é sempre individualizada e envolve:
- histórico clínico,
- grau de degeneração,
- alinhamento do joelho,
- idade,
- estilo de vida e objetivos.
O médico avalia tudo em conjunto para decidir qual caminho oferece mais benefício a longo prazo.
A lesão da raiz do menisco exige uma avaliação cuidadosa e personalizada. Cada paciente é único, e a escolha entre reinserção, osteotomia, próteses ou terapias biológicas depende diretamente do grau de degeneração, do alinhamento e das expectativas de cada um. Com a combinação adequada de diagnóstico preciso e tratamento correto, é possível restaurar a função, aliviar a dor e preservar o joelho por muitos anos.
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A lesão da raiz do menisco exige avaliação cuidadosa, pois altera a biomecânica do joelho e acelera o desgaste da cartilagem. Entre as opções de tratamento estão reinserção da raiz, osteotomia, prótese, além de ácido hialurônico, PRP, células-tronco e ondas de choque extracorpóreas (ESWT). Cada caso precisa de análise individual para definir a melhor abordagem e garantir alívio da dor e preservação do joelho.
O Dr. Carlos Vinícius é ortopedista com foco em medicina regenerativa e realiza uma avaliação completa para entender o grau da lesão, o perfil do paciente e definir o melhor tratamento, cirúrgico ou não, com tecnologias como reabilitação personalizada, terapia biológica e protocolos avançados de recuperação.
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