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Artrofibrose: o que é, causas e tratamentos

A artrofibrose é uma condição em que se forma uma quantidade excessiva de tecido cicatricial dentro de uma articulação, o que causa rigidez e dificulta os movimentos. Ela pode afetar qualquer articulação, mas é mais comum em lugares como os joelhos e os ombros.

Causas da Artrofibrose

Existem várias causas que podem levar ao desenvolvimento da artrofibrose, incluindo lesões traumáticas, complicações pós-operatórias e inflamações.

  • Lesões traumáticas: Lesões como fraturas ou danos nos ligamentos são uma das principais causas de artrofibrose. Quando uma articulação é lesionada, o corpo tenta reparar o dano criando tecido cicatricial. Mas, em alguns casos, esse processo pode gerar mais cicatrizes do que o necessário, deixando a articulação rígida e dificultando os movimentos.
  • Complicações pós-operatórias: Pode ocorrer após cirurgias, especialmente em articulações como joelhos e ombros. Durante a recuperação, pode se formar tecido cicatricial em excesso, causando rigidez e dor. O risco aumenta se a reabilitação não for adequada ou se houver muita inflamação após a cirurgia. No joelho, lesão do ligamento colateral medial (LCM) apresenta maior risco de desenvolvimento da artrofibrose; e cerca de 10% dos pacientes submetidos à cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) sofrem com o problema.
  • Inflamações e infecções: Inflamações e infecções nas articulações também podem levar à artrofibrose. Nessas situações, o corpo reage formando tecido fibroso, o que pode acabar limitando o movimento da articulação.

Sintomas da Artrofibrose

Os principais sintomas da artrofibrose incluem rigidez nas articulações, dor  (especialmente na parte da frente do joelho) e dificuldade em se mover.

  • Rigidez articular: A rigidez nas articulações é um dos primeiros sinais. Ela pode ser leve ou severa, dificultando movimentos simples como dobrar e estender o joelho ou levantar o braço.
  • Dor intensa: A dor é comum e pode ser constante ou surgir ao mover a articulação. A intensidade varia, mas muitas vezes é forte o suficiente para atrapalhar as atividades diárias.
  • Limitação dos movimentos: Com o tempo, a artrofibrose pode limitar ainda mais os movimentos, tornando tarefas simples, como caminhar ou se vestir, difíceis.

Diagnóstico da Artrofibrose

O diagnóstico da artrofibrose é essencialmente clínica, por meio do exame físico, mas podemos lançar mão também de exames de imagem. O médico avalia o histórico do paciente, faz um exame físico para verificar o movimento da articulação e pode solicitar uma ressonância magnética para ver a quantidade de tecido cicatricial.

Tratamentos para Artrofibrose

  • Fisioterapia: Essencial para manter e aumentar o movimento da articulação.
  • Medicação e Infiltrações: Medicamentos que ajudam a controlar a dor e a inflamação. Infiltrações podem ser usadas para reduzir a inflamação e melhorar a mobilidade e liberar tecidos que estão grudados pela presença da artrofibrose.

Intervenções cirúrgicas

  • Manipulação da articulação: o paciente é levado ao centro cirúrgico do hospital, sedado para relaxar a musculatura e não sentir dor, e então realiza-se a mobilização do membro (o joelho, por exemplo) para “quebrar” a fibrose e permitir o movimento completo da articulação.
  • Artroscopia: Técnica minimamente invasiva usada para diagnosticar e tratar problemas articulares, promovendo uma recuperação mais rápida. Nessa cirurgia, utiliza-se um aparelho que corta e remove a fibrose, permitindo o ganho de mobilidade da articulação.
  • Revisão Cirúrgica: Cirurgia adicional realizada para corrigir ou melhorar os resultados de uma cirurgia anterior na articulação. Além disso, realizamos o alongamento ou a liberação de tendões e outras estruturas que podem estar encurtadas ou aderidas por causa da artrofibrose. Esse é um dos recursos mais avançados para resolver o problema.
  • Fisioterapia pós-cirúrgica: É importante destacar que após a realização desses procedimentos hospitalares, é imprescindível o rápido início de fisioterapia intensiva para manter os resultados obtidos na cirurgia e até melhorá-los.

Prevenção da Artrofibrose

A prevenção consiste em realizar a fisioterapia pós-operatória o quanto antes, evitar períodos prolongados de imobilização com órteses, gessos ou outros dispositivos, e comunicar ao ortopedista qualquer anormalidade ou desconforto que esteja sentindo. Seguir as orientações de um ortopedista após uma cirurgia ou lesão é essencial para evitar a formação excessiva de tecido cicatricial e, consequentemente, a artrofibrose.

Dr. Carlos Vinicius Ortopedista SP

Sobre o Dr. Carlos Vinícius

O Dr. Carlos Vinícius é referência no tratamento por ondas de choque em São Paulo. Formado há mais de 10 anos pela Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), se especializou em cirurgia do joelho pela Universidade de São Paulo (USP) e finalizou seu doutorado em Ciências da Cirurgia também pela UNICAMP.

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