A bursa é como se fosse um colchão d’água que diminui o atrito do tendão com o osso. Por exemplo, a bursa pré-patelar diminui o atrito do tendão patelar (tendão do joelho) com a tíbia (osso da perna).
Se o tendão inflamar, a bursa também inflama. Por isso, sempre que você tiver tendinite, haverá algum grau de bursite. Por exemplo, quando você tem tendinite no manguito rotador do ombro, é comum ter bursite subacromial.
Além da tendinite, você pode sofrer também com dor miofascial. Com isso, além da bursite você pode sofrer de tendinite e dor miofascial. Não sei se este é seu caso, mas esse é o motivo por que atendo também pacientes que falam que no início tinham dor só em um lugar; e, depois de alguns meses, surgiu dor em outros locais também.
Isso tudo também explica por que tem paciente que já tentou tratar a bursite diversas vezes com fisioterapia e medicamentos, mas não melhorou. O motivo é justamente porque, além da bursite, surgiram outras alterações como dor miofascial.
LOCAIS DO CORPO QUE PODEM TER BURSITE
Basicamente todo lugar do corpo que tem tendão, pode ter bursite. As mais comuns, para o assunto que vou tratar aqui nesse texto, são as bursites do:
- Ombro (ex.: bursite subacromial e do cabo longo do bíceps);
- Cotovelo (ex.: bursite do olecrano)
- Mão e punho (ex.: bursite dos extensores comuns dos dedos)
- Quadril (ex.: bursite trocantérica)
- Joelho (ex.: bursite pré-patelar e da pata de ganso)
- Pé e tornozelo (ex.: bursite retrocalcânea e extensores dos dedos do pé)
TIPOS E TRATAMENTOS DAS BURSITES
Existem 4 tipos básicos de bursite: as causadas por infecção, por doença inflamatória, por tendinites e por traumas. A bursite causada por infecção precisa ser tratada com antibiótico e, muitas vezes, com cirurgia.
A bursite causada por doença inflamatória é tratada por meio do controle da doença inflamatória (por exemplo, a gota), injeção de medicamento e, eventualmente, com cirurgia.
A bursite causada por trauma é tratada com medicamento anti-inflamatório, analgésicos, crioterapia e repouso.
Já a bursite causada por tendinites, que é o assunto deste texto, é tratada de modo semelhante às tendinites: fisioterapia, analgésicos, anti-inflamatórios, alongamento, etc. Se você já leu meus outros textos, deve lembrar que cerca de 40% das pessoas não melhoram com esse tratamento. Nesses casos, as ondas de choque podem ser uma boa solução visto que a eficácia é superior a 70%.
ONDAS DE CHOQUE PARA BURSITES
É importante lembrar que as ondas de choque para bursites não são o “choquinho” da fisioterapia. Elas são uma onda de ultrassom mais potente capaz de desinflamar e cicatrizar tecidos. É o ortopedista que realiza esse tipo de tratamento. Em média, a dor melhora 50% nas primeiras semanas após a sessão; e, após aproximadamente 2 meses, melhora mais de 70%. Nos estudos, os resultados perduram por pelo menos 6 meses.
A sessão de ondas de choque é feita no próprio consultório, sem necessidade de anestesia geral. Em pacientes com muita dor, pode ser necessário anestesia local. Acha que pode ser útil pra você? Verifique com um ortopedista especialista se você tem indicação para tratar sua bursite com as ondas de choque.
